การวินิจฉัยและระยะของเนื้องอกในสุนัข

🩺การตรวจร่างกายเบื้องต้นและการซักประวัติ

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยสัตวแพทย์ สัตวแพทย์จะคลำร่างกายของสุนัขและตรวจหาก้อนเนื้อหรืออาการบวมที่ผิดปกติ การประเมินเบื้องต้นนี้จะช่วยให้สัตวแพทย์ระบุบริเวณที่อาจเกิดความกังวลซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม

ประวัติการรักษาอย่างละเอียดก็มีความสำคัญเช่นกัน สัตวแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับพันธุ์สุนัข อายุ สถานะการฉีดวัคซีน และปัญหาสุขภาพก่อนหน้านี้ ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร ระดับพลังงาน หรือพฤติกรรมสามารถให้เบาะแสอันมีค่าได้

🔬การตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อ

หากตรวจพบมวล ขั้นตอนต่อไปคือการเก็บตัวอย่างเซลล์เพื่อนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสองวิธีที่นิยมใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ โดยแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อจำกัดที่แตกต่างกัน

เซลล์วิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาเกี่ยวข้องกับการเก็บเซลล์จากก้อนเนื้อโดยใช้เครื่องดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) เข็มขนาดเล็กจะถูกแทงเข้าไปในก้อนเนื้อ และดึงเซลล์เข้าไปในกระบอกฉีดยา จากนั้นจึงนำเซลล์ไปวางบนสไลด์ ย้อมสี และตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• ข้อดี:การตรวจเซลล์วิทยาเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานร่างกายมากนัก ซึ่งมักดำเนินการได้ที่คลินิกสัตวแพทย์ เป็นวิธีที่ค่อนข้างรวดเร็วและประหยัดเมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อ
• ข้อจำกัด:การตรวจเซลล์วิทยาอาจไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนเสมอไป การแยกแยะระหว่างเนื้องอกบางประเภทโดยอาศัยการตรวจเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียวอาจเป็นเรื่องยาก

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อชิ้นเล็กๆ ออกจากก้อนเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อมีหลายประเภท ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัด (การตัดก้อนเนื้อบางส่วนออก) และการตรวจชิ้นเนื้อโดยการตัดออก (การตัดก้อนเนื้อทั้งหมดออก) จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปให้พยาธิแพทย์สัตวแพทย์ทำการวิเคราะห์

• ข้อดี:การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้ประเมินเนื้องอกได้ครอบคลุมมากขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยระบุประเภทของเนื้องอก ระดับความรุนแรง และการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบได้
• ข้อจำกัด:การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการที่รุกรานมากกว่าการตรวจเซลล์วิทยาและอาจต้องใช้ยาสลบ นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่าอีกด้วย

📸เทคนิคการถ่ายภาพ

เทคนิคการสร้างภาพมีบทบาทสำคัญในการกำหนดขนาด ตำแหน่ง และขอบเขตของเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถช่วยระบุการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ได้อีกด้วย วิธีการสร้างภาพทั่วไปที่ใช้ในวิทยาเนื้องอกในสัตว์ ได้แก่:

เอกซเรย์ (X-ray)

เอกซเรย์มีประโยชน์ในการมองเห็นกระดูกและอวัยวะภายใน ช่วยตรวจจับเนื้องอกในปอด กระดูก หรือช่องท้องได้ อย่างไรก็ตาม เอกซเรย์อาจไม่ไวพอที่จะตรวจจับเนื้องอกขนาดเล็กหรือเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนได้

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน โดยมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินตับ ม้าม ไต และกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังใช้ในการนำทางการตัดชิ้นเนื้อจากอวัยวะภายในได้อีกด้วย

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan)

การสแกน CT ช่วยให้เห็นภาพตัดขวางของร่างกายได้อย่างละเอียด การสแกน CT มีความไวมากกว่าการเอกซเรย์และสามารถตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กและการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนกว่าได้ การสแกน CT มักใช้ในการประเมินเนื้องอกในทรวงอก ช่องท้อง และศีรษะ

การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในการประเมินเนื้องอกในสมอง ไขสันหลัง และเนื้อเยื่ออ่อน MRI ให้ความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีและสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ ได้

การตรวจด้วยแสงนิวเคลียร์ (การสแกนกระดูก)

การสแกนกระดูกใช้เพื่อตรวจหาบริเวณที่มีการสะสมของกระดูกเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงเนื้องอกในกระดูกหรือการแพร่กระจายของมะเร็งไปที่กระดูก (มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก) โดยจะฉีดสารติดตามกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในสุนัข และใช้กล้องพิเศษเพื่อตรวจหาบริเวณที่มีการดูดซึมสารติดตามเพิ่มขึ้น

📊การตรวจระยะเนื้องอก

การแบ่งระยะเนื้องอกเป็นกระบวนการในการกำหนดขอบเขตของเนื้องอกและว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ การแบ่งระยะมีความสำคัญในการกำหนดผลการรักษาและแนวทางในการตัดสินใจรักษา ระบบการแบ่งระยะที่ใช้กันมากที่สุดในสาขาเนื้องอกวิทยาของสัตวแพทย์คือระบบ TNM ขององค์การอนามัยโลก (WHO)

ระบบ TNM

ระบบ TNM มีพื้นฐานมาจากปัจจัยสามประการ:

• T (เนื้องอก):อธิบายขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก T1 หมายถึงเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่เฉพาะที่ ในขณะที่ T4 หมายถึงเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ได้ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ
• N (ต่อมน้ำเหลือง):ระบุว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นหรือไม่ N0 หมายถึงไม่มีการลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง ในขณะที่ N3 หมายถึงมีการลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างกว้างขวาง
• M (การแพร่กระจาย):บ่งชี้ว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่อยู่ห่างไกล (metastasis) หรือไม่ M0 บ่งชี้ว่าไม่มีการแพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่อยู่ห่างไกล ในขณะที่ M1 บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่อยู่ห่างไกล

จากการจำแนกตาม TNM เนื้องอกจะถูกจัดอยู่ในระยะตั้งแต่ I ถึง IV เนื้องอกระยะที่ I มีขนาดเล็กและอยู่เฉพาะที่ ในขณะที่เนื้องอกระยะที่ IV จะแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล ระยะที่สูงขึ้นมักบ่งชี้ว่ามีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

✅การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

นอกจากการทดสอบที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว อาจทำการทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ เพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของสุนัขและค้นหาหลักฐานของการแพร่กระจาย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC):ประเมินจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในเลือด
• โปรไฟล์เคมีในซีรั่ม:ประเมินการทำงานของตับ ไต และอวัยวะอื่นๆ
• การตรวจปัสสาวะ:ประเมินปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติ
• การดูดไขกระดูก:ประเมินไขกระดูกเพื่อหาหลักฐานของมะเร็ง
• การดูด/การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง:เพื่อระบุว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่